| 排尿异常 |
正常的排尿需健全的排尿机构和完整的神经支配。两者一有病变，即可引起排尿异常。排尿异常在临床上主要表现：尿频、尿急与尿痛、排尿困难与尿潴留、尿失禁。 |
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尿频：
排尿次数超过正常（正常人白天平均排尿3到5次，夜间0到2次）。
尿急：
一有尿意即需立即排尿。每次排出的尿量减少（正常的每次尿量为200到400ml），有时甚至仅有尿意而无尿液排出。
尿痛：
指排尿时由于病变部位受到刺激而产生的尿道、耻骨上区及会阴部疼痛感，表现为刺痛或灼痛。
以上的尿频、尿急和尿痛合称为尿路刺激征。 | 感染，包括有尿道或膀胱的直接感染，及邻近器官的感染。 | | |
| 高热、畏寒、肾区叩击痛，可伴或不伴有尿路刺激征（尿频、尿急、尿痛） |
| 可以不出现全身症状，仅表现为尿路刺激征。可伴有血尿的产生。 |
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| 早期患者出现尿频、尿急、尿痛，晚期患者尿频更为剧烈，还可伴有乏力、潮热、盗汗等结核感染的症状。少数患者因输尿管结核而导致输尿管堵塞，反而使得尿频、尿急、尿痛等症状减轻。 |
| | 膀胱结石：伴有排尿困难、尿流中断或尿流分叉
尿道结石：尿痛症状突出，伴有排尿困难，尿线变细，有终末血尿，严重者出现尿潴留 |
| | 多见于50岁以后，伴有排尿困难，严重时可出现尿潴留。 |
神经因素，因为神经系统的
疾病而导致膀胱的排空或贮
存功能紊乱。 | | |
化学刺激，尿液高度浓缩后，酸性增强，刺激膀胱和尿道 | | |
排尿困难：
膀胱内的尿液不易排出，表现为排尿开始迟缓、排尿费力、尿时延长、射程缩短、射力减弱、尿线变细、中断和滴沥不尽等不同的症状。
尿潴留：
排尿困难的患者若进一步发展，其尿液不能排出，而在膀胱内发生滞留。 | 机械性梗阻：是指参与排尿的神经及肌肉功能正常，但在膀胱和尿道内的某一部位存在着梗阻性病变。常见的有膀胱颈梗阻和尿道梗阻。
膀胱颈梗阻：比如前列腺的增生，膀胱内结石、血块，子宫肌瘤。
尿道梗阻：比如炎症后的尿道狭窄，尿道结石；包茎（男婴尿道梗阻） | | 伴有尿频、尿急；癌症晚期患者可出现消瘦等肿瘤症状； |
| 有尿道损伤、淋球菌性尿道炎或下腹部放射治疗病史，其中，淋球菌性尿道炎常伴有尿道口脓性分泌物； |
| 伴有尿流中断或尿流分叉现象，有些会出现尿痛和肉眼血尿； |
| 常伴有尿频、尿急和尿痛，可伴有全身感染中毒症状、乏力和发热等。 |
动力性梗阻：
由于各种原因造成控制排尿的中枢或周围神经受到损害，导致膀胱逼尿肌无力或尿道括约肌痉挛，某些药物作用也可导致动力性排尿困难。
| | 常有神经系统疾病或损伤，多伴有肛门括约肌松弛和肛门反射消失，伴有下腹胀、尿频和尿失禁 |
尿失禁：
患者排尿自主能力丧失，尿液不受主管控制地从尿道口点滴溢出或流出。 | 急迫性尿失禁：膀胱逼尿肌不自主收缩或收缩亢进，膀胱收缩不受控制。
主要原因包括中枢神经系统疾病和膀胱的局部炎症。 | | |
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充溢性尿失禁：因膀胱排尿出口堵塞或膀胱逼尿肌失去张力，引起尿液潴留。
主要原因包括有：
下尿路梗阻，比如前列腺增生，尿道狭窄等；
神经系统病变。 | | |
压力性尿失禁：平常能控制排尿，但当咳嗽，打喷嚏，大笑等进行时，腹内压骤然增高，少量尿液不自主地从尿道口溢出。
可以是因为尿道括约肌松弛或妊娠时的子宫、肿瘤等压迫所导致 | | 中年经产妇及有盆腔或尿路手术史者较为常见。伴有膀胱瘘、直肠瘘或子宫脱垂 |
功能性尿失禁：患者能感受到膀胱充盈，却不能及时排尿的暂时性症状。 | | |
备注
终末血尿：将亭患者同一时间排出的尿液分前、中、后三杯，若爹血尿仅在第一杯出现，说明血来自尿道；若血仅在最后出，表示血来自膀胱称终末血尿
肛门反射：用钝头竹签轻划肛门一侧皮肤，引起肛门外括约肌收缩。 |
发表于 2014-4-24 14:31:53
