定义:贫血为血液病中最常见的一组症状,指单位容积外周血液中血红蛋白(Hb)浓度、红细胞数量和(或)红细胞比值低于同年龄、同性别、同地区健康人的最低限值以下,其中以血红蛋白浓度最重要。国内的标准为男性成人Hb<120g/L,女性成人Hb<110g/L。 一般地血红蛋白浓度低于正常但在90g/L及其以上者为轻度贫血;血红蛋白浓度在60g/L到90g/L者为中度贫血;在30g/L到60g/L者为重度贫血;低于30g/L者为极度贫血。 共同临床表现 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 疲倦、乏力、头晕耳鸣、记忆减退、思想不集中,小儿哭闹不安、躁动 | | | | | | | 个人史:短时大量出血或者长期少量出血(如月经过多、痔出血等) | | | | | 红细胞大小不均。偶见有核红细胞,网织红细胞增高或正常,血小板和白细胞计数大致正常 | | | | 家族史:祖籍、 双亲有近亲结婚 个人史:在出生 后或幼年发生 贫血 | | | | | | | 食欲不振、恶心、呕吐、腹胀甚至腹泻,有时还会有舌炎 | | | | | | | | | 红细胞大小不均。偶见有核红细胞,网织红细胞增高或正常,血小板和白细胞计数大致正常 | | | | | | | | | | | 反甲:指(趾)甲变薄变脆,表面粗糙而畸形,扁平凹陷 | | | | | | | | | 与早期症状相似,只是更严重。皮肤干枯,毛发缺少光泽 | | 舌炎非常突出:舌乳头萎缩,表面平滑,呈‘牛肉样’舌,舌质绛红色 | 红细胞体积增大,大小不均,且有异形改变。网织红细胞正常,白细胞和血小板计数正常或减低 | | | | 个人史:有叶酸或维生素B12缺乏史或胃大部切除史或小肠切除史 | | | | | | | | | | 可能有周围神经变性和脊髓联合变性:行走困难,触觉、位置觉及震颤感觉减退或消失 | | | | | | | | | | | | | | | | | 周围神经变性和脊髓联合变性:行走困难,触觉、位置觉及震颤感觉减退或消失;步态不稳,远端肢体麻木;味觉、嗅觉降低 | | | | | | 出血,出血部位广泛,如皮肤出血、口腔血泡、牙龈出血、血尿、便血等 | | | | | | | | | 除早期症状,还可出现蛋白尿,还可能出现月经失调(闭经、男性特征减弱)和性欲减退等 | | | | | | | | | | | | | | |
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注:继发性贫血:有一些慢性疾病可引起贫血,称为继发性贫血。如慢性感染、恶性肿瘤、肾、肝或内分泌疾病、自身免疫性疾病、风湿病等。此类贫血症状表现多样,应结合所患疾病。 参考文献:《内科学》第七版,人民卫生出版社,陆再英主编 |