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贫血

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虎年好心情

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发表于 2014-4-24 14:16:46 | 显示全部楼层 |阅读模式
定义:贫血为血液病中最常见的一组症状,指单位容积外周血液中血红蛋白(Hb)浓度、红细胞数量和(或)红细胞比值低于同年龄、同性别、同地区健康人的最低限值以下,其中以血红蛋白浓度最重要。国内的标准为男性成人Hb<120g/L,女性成人Hb<110g/L
一般地血红蛋白浓度低于正常但在90g/L及其以上者为轻度贫血;血红蛋白浓度在60g/L90g/L者为中度贫血;在30g/L60g/L者为重度贫血;低于30g/L者为极度贫血。
  
共同临床表现
  
特异症状
血象
贫血原因
贫血类型
是否常见
可能与贫血相关的病史(作为参考)
备注
  
  
贫血程度
出现部位
症状反应
出现部位
症状反应
早期贫血
皮肤粘膜
苍白
神经系统
疲倦、乏力、头晕耳鸣、记忆减退、思想不集中,小儿哭闹不安、躁动
其他
低血压、眩晕、口渴
失血过多
失血性贫血
个人史:短时大量出血或者长期少量出血(如月经过多、痔出血等)
诊断主要靠个人史
  
  
皮肤粘膜
黄疸:皮肤粘膜呈现浅柠檬色
红细胞大小不均。偶见有核红细胞,网织红细胞增高或正常,血小板和白细胞计数大致正常
红细胞破坏过多
溶血性贫血
家族史:祖籍、
  
双亲有近亲结婚
  
个人史:在出生
  
后或幼年发生
  
贫血
大多数溶血性贫血都是遗传性的
  
  
  
心血管系统
活动后心悸、气短,心动过速
消化系统
食欲不振、恶心、呕吐、腹胀甚至腹泻,有时还会有舌炎
骨骼
可能有胸骨压痛
中度肿大
头发
失去光泽、变脆
红细胞大小不均。偶见有核红细胞,网织红细胞增高或正常,血小板和白细胞计数大致正常
红细胞生成减少
  
缺铁性贫血
个人史:有缺铁史或慢性失血史
舌头
舌炎:舌乳头萎缩、舌质淡光滑
指(趾)甲
反甲:指(趾)甲变薄变脆,表面粗糙而畸形,扁平凹陷
泌尿生殖系统
多尿、尿比重降低
其他
吞咽困难
  
异嗜癖:进食非食物性物质
严重贫血
皮肤粘膜
与早期症状相似,只是更严重。皮肤干枯,毛发缺少光泽
舌头
舌炎非常突出:舌乳头萎缩,表面平滑,呈‘牛肉样’舌,舌质绛红色
红细胞体积增大,大小不均,且有异形改变。网织红细胞正常,白细胞和血小板计数正常或减低
红细胞生成减少
巨幼红细胞性贫血
  
个人史:有叶酸或维生素B12缺乏史或胃大部切除史或小肠切除史
神经系统
除了早期症状,还出现低热
  
四肢
可能有下肢水肿
神经系统
可能有周围神经变性和脊髓联合变性:行走困难,触觉、位置觉及震颤感觉减退或消失
心血管系统
可出现心绞痛或心力衰竭
胃部
胃酸缺乏引起胃部不适
巨大红细胞,红细胞两面凹不明显、大小 不等
红细胞生成减少
恶性贫血
否(国内少见)
舌头
舌炎:舌乳头萎缩、舌质淡光滑
神经系统
周围神经变性和脊髓联合变性:行走困难,触觉、位置觉及震颤感觉减退或消失;步态不稳,远端肢体麻木;味觉、嗅觉降低
消化系统
除了一些早期症状外,还可能有胆道结石和脾大
广泛部位
出血,出血部位广泛,如皮肤出血、口腔血泡、牙龈出血、血尿、便血等
红细胞大小正常,全血细胞减少,网织红细胞减少
全血细胞生成减少
再生障碍性贫血
  
一般无脾肿大
泌尿生殖系统
除早期症状,还可出现蛋白尿,还可能出现月经失调(闭经、男性特征减弱)和性欲减退等

注:继发性贫血:有一些慢性疾病可引起贫血,称为继发性贫血。如慢性感染、恶性肿瘤、肾、肝或内分泌疾病、自身免疫性疾病、风湿病等。此类贫血症状表现多样,应结合所患疾病。
参考文献:《内科学》第七版,人民卫生出版社,陆再英主编

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