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心悸(心慌)

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发表于 2014-4-24 14:14:26 | 显示全部楼层 |阅读模式
  
心悸(心慌)
  
正常情况下,心跳不会被感觉到。心悸意味着感到不舒服或者能够感觉到心脏跳动。心悸是相当常见的,也并不是一定表现出心率失常的症状。对于诊断,准确的病史很重要。心悸者中7-40%存在着潜在危险心律失常基础,有30%心律失常为精神因素。
 
易发人群
症状
可能原因
特有症状
诱发因素
补充
心脏的原因
快速
患者感到期前收缩之后的心搏增强
心律失常
急性发作快速心率失常可能伴有压迫感、胸痛、呼吸困难、恐惧感和交感神经系统症状。
多见于各种器质性心脏病(如冠心病等),但也可见于正常人,原因很多。
 
任何年龄段
心悸
瓣膜性心脏病
伴有呼吸困难、心源性哮喘、水肿、上腹部疼痛、疲劳、胸腔积液、恶心呕吐等现象,不同瓣膜性心脏病的具体表现也不同。
家族史等,具体病因未明。
 
任何年龄段
心悸
心肌病
劳力性呼吸困难、端坐呼吸、心绞痛、头昏、夜间阵发性呼吸困难、晕厥、心性猝死
许多疾病可引起心肌病,如缺血性、瓣膜性、高血压性、炎症性、代谢性、全身性、肌营养不良性、围产期性、过敏中毒性等等。
心肌病根据解剖和病理特点分为5类:扩张型心肌病约60%,肥厚型心肌病约30%,限制型和致心律失常型约10-20%,不定型约1-2%。
中青年女性多见、老年人中也可见到
心悸
心脏神经官能症
心悸、失眠多梦、乏力、气短,但无心脏病证据
焦虑、紧张等情绪作用或者精神创伤可引起此病;另外过度劳累、体力活动过少以致稍有劳累不能适应也可致病
 
装有心脏起搏器患者
心悸
起搏器
 
心脏起搏器
 
多发于女性,相比其它心脏肿瘤在年轻人中发病率更高1
心悸
心房肌瘤
呼吸短促、夜间阵发性呼吸困难、晕眩、咳嗽、发热、关节疼痛、胸痛等
10%为家族性遗传
 
 
心悸
功能性心脏问题(Effort综合征、Da-costa综合征、士兵心脏)
劳力性疲乏、呼吸短促、出汗、胸口痛 1
由焦虑、紧张等引起的临床表现;也与个体的神经系统功能减弱、不健全的性格特征有关。
 
代谢原因
多见于糖尿病患者用胰岛素治疗产生的并发症;任何年龄段均可发生
心悸
低血糖
血糖值偏低,轻度则烦躁不安、重度则可至癫痫、失去意识甚至引起损伤 1
常见由自身代谢紊乱、药物毒物、酒精、激素缺乏、长时间饥饿、器官衰竭等引起
 
青、中年
持续性、明显心悸
嗜铬细胞瘤
伴有阵发性高血压
家族史等,具体病因未明。
 
儿童和成年人均可发生
心悸
肥大细胞增多症
疲乏、皮肤瘙痒、异常不适、恶心呕吐、腹泻、食物药物不耐受、骨骼肌肉痛等1
肥大细胞在人体内增多,释放化学物质,引起一系列症状,具体病因未明。
 
药物/毒品
 
心悸
交感神经兴奋剂
新陈代谢亢进、瞳孔散大、消化不良、食欲不振
相关药物接触史
 
心悸
血管扩张剂
血压降低、可能头晕、休克
相关药物接触史
 
心悸
β受体阻滞剂
血压降低、心率减慢、降低血糖
相关药物接触史
 
心悸
抗胆碱能药、肼苯哒嗪
共济失调、口干舌燥、体温升高、尿量减少等
相关药物接触史
 
心悸
可卡因、苯丙胺、酒精、咖啡
过度使用会导致烦躁、兴奋、尿液增加、胃肠紊乱等
相关药物接触史
 
高博出量(高流出量状态)
任何年龄段
心悸
贫血
低血压、虚弱乏力感、心神不宁、注意力涣散等
失血、铁元素缺乏等
 
任何年龄段
心悸
发热
体温高于正常值
病毒或细菌感染等引起
 
育龄期妇女(孕妇)
心悸
怀孕
早孕反应等
 
 
老年人多见
心悸
甲状腺功能亢进
实验证明,老年人不明原因心房颤动常为甲状腺功能亢进所致
格雷夫斯病、甲状腺炎症、毒性甲状腺肿大等
 

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