呼吸困难 | |
呼吸困难是主观上感受到空气不足或感觉呼吸费力,客观上表现为呼吸运动需要用力,呼吸频率、深度和节律的改变。 | |
| 呼吸频率(注:呼吸每分钟超过24次称为呼吸频率加快,每分钟少于10次者称为呼吸频率减慢) | | | | | | | | | |
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| | | | | 分泌物进入人气管内可引起刺激性咳嗽,可进一步发生阻塞性肺气肿、肺不张与局部肺感染等 | | | | |
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| | | | | 喉痛、吞咽困难、声音嘶哑、哮喘样咳嗽、全身性中毒症状 | | 小儿有发热、哮吼样咳嗽、声音嘶哑、吸气性肺炎,应考虑喉白喉与急性喉炎。前者喉镜检查取出灰白色假膜涂拭物可见白喉杆菌 | | |
| | | | | 轻者有异物感、吞咳、声音嘶哑;严重者呼吸困难甚至窒息 | | | | |
| | | | 多见40岁以上中老年人(男性多见),男女发病比例为7:1-10:1 | 吞咽不适、喉部异物感、声音嘶哑、吞咽疼痛;后期出现呼吸困难、失音、咳血痰等 | | 癌症转移引起颈部淋巴结肿大;喉镜、颈侧部X线片即病理检查可明确诊断 | 凡年逾40者,声嘶超过6周的喉部不适病人,须注意喉癌的可能性,应作喉镜检查。 | |
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| | | | | 伴咳嗽、咳痰、喘息、低热、反复感染、春冬季加剧,每年发作3个月以上,反复发作超过2年。 | | | | |
| | | | 多见于儿童或青少年时期起病,有5-10%成年人患有此病 | | | 患者两肺满布哮鸣音,痰和血中嗜酸性粒细增多,是一种由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢曼性特异性炎症。易感者对各种激发因子具有反应性为其重要特征。 | | |
| | | | | 慢性可能无症状;急性则引起呼吸困难、心动过速、发绀、休克等 | | 阻塞物为异物、痰液、血块、肿瘤、结核,也可由外部压迫所致如肿大淋巴结或者肿瘤引起。X线和CT可以协助诊断。 | | |
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| | | | | 小块肺不张无体征;整个肺叶或一侧全肺不张可能有患侧肋间隙变窄、呼吸运动减弱或消失等 | | | | |
| | 劳力性呼吸困难(仅在体力活动时出现,休息后消失,随后症状加重) | | | 多次反复感染后加重,难以缓解,出现发绀、劳动力丧失,最后可发生呼吸衰竭和心力衰竭 | | | | |
| | | | | 突发性胸闷、呼吸困难、发绀、咳嗽、咯血或粉红色泡沫样痰、大汗、惊恐而躁动不安 | | | 是指肺血管内液体渗入间质和肺泡,使肺血管外液量增加的病理状态 | |
| | | | | 呼吸困难伴有胸痛;发热、咳嗽、咯血或咯出血性痰;心脏扩大、杂音 | | | | |
| | | | | | | 突发性呼吸困难、咳嗽、咯血、胸痛、胸闷、冷汗、晕厥 | 指来自静脉系统或右心的栓子进入肺循环,造成肺动脉及其分支阻塞的病理生理过程 | |
| | | | | | | 在就业前不存在的哮喘,每从事有害作业时引起的哮喘发作,脱离作业或假期休息时候可自行缓解 | IgE介导的速发型超敏反应;有害物引起药理介质的释放失调;职业有害物质引起的非特异性刺激反应 | |
| | | | | | | 肿瘤阻塞支气管腔发生大块肺不张、阻塞性肺炎;或由于胸膜腔转移产生大量积液 | 结节病为一种非干酪性类上皮细胞肉芽肿性疾病,病因未明,可能属免疫性疾病,可侵犯全身脏器,尤好侵犯肺及胸内淋巴结 | |
| | | | | 咳嗽、发热、疲乏、衰竭、咯血、皮癣、关节痛等;诊断可发现皮疹、结节性红斑、肝脾肿大、浅表淋巴结肿大 | | | | |
| 急性(24小时内逐渐形成,24-48小时候达到高峰) | | | | 进行性和难以纠正的低氧血症和肺水肿、咳嗽、咳痰、胸痛、发绀、杵状指 | | | ①肺循环血液动力学改变;②肺表面活性物质减少,肺顺应性下降 | |
| | | | | 心搏逐渐加快;急性形成胸腔积液可有呼吸困难,缓慢发生者不明显,少量无症状。 | | | 大量胸腔积液最常见病因为结核和癌。体征与X线胸片可协助诊断,胸腔抽液检查可明确诊断,严重程度取决于积液产生速度和量的大小。 | |
| | | | | | | 一侧大量气胸者易患侧向上卧位,X线检查可明确断、胸腔测压可判断气胸类型 | 由于严重感染、呼吸道理化刺激、外科创伤、药物或麻醉品中毒、休克等疾患的急性呼吸衰竭综合征 | |
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| | | | | | | | | 多由食管、气管穿孔、颈部感染达淋巴扩散或直接蔓延引起。 | |
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| | | | | | | | 很多神经肌肉性疾病如肌营养不良、脊神经肌肉萎缩、运动神经元疾病、前角脊髓灰质炎均可导致呼吸肌麻痹 | |
| | | | | 二尖瓣狭窄发生心力衰竭早期表现为体力活动劳累后呼吸困难;活动时持续性心悸 | | | | |
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| | 急性左心衰:阵发性呼吸困难,往往在睡眠中发生;慢性左心衰:端坐呼吸 | | | 慢性左心衰:紫绀、咳嗽、咯血性痰、衰弱、乏力等。急性右心衰:突然出现紫绀、心动过速、静脉压升高、肝肿大和压痛;慢性右心衰:颈静脉怒张、心悸、气急、紫绀、静脉压升高、水肿等。 | | | | |
| | 阵发性呼吸困难(主要症状),在睡眠中发生,亦可因劳累、分娩等因素诱发;端坐呼吸(即坐起后易于呼吸) | | | | | | | |
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| | | | | | | | 任何原因引起的急性或慢心包炎发生大量积液时压迫支气管和肺而引呼吸困难 | |
| | | Kussmaul呼吸(规则的深长的呼吸,可有鼾音) | | | 糖尿病酮中毒者呼吸有酮味(烂苹果味),尿毒症者呼有尿臭味 | | 血中二氧化碳升高、血液酸碱度降低,呼吸通气量和换气量增加,但无明显心肺疾病 | | |
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| | | | | | | | | 大出血时也可因缺血引起血压下降,刺激呼吸中枢而引起呼吸困难 | |
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| | | | 呼吸节律异常,表现为潮式呼吸、间停呼吸、中枢性呼吸、延髓性呼吸、叹气样呼吸、抽泣样呼吸等。可能有【比奥(Biot)呼吸】(注:表现为一次或多次强烈呼吸后,有长时间呼吸停止,之后再次出现数次强呼吸,周期为10-60s) | | | | | | |
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| | | | 阻塞性睡眠呼吸暂停发病率男性4%,女性2%,中枢性睡眠呼吸暂停则少见。 | 睡眠质量下降、白天嗜睡,但由于清醒状态下完全正常呼吸,因此难以确诊 | | | | |
| | | | | 胸痛、紧闷感、头昏;严重时有肢端感觉异常、破伤风样手足抽搐 | | | | |
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1.《内科症状鉴别诊断》上海科技出版社,陈运贞主编 | |