| 吞咽障碍 |
指患者进食或饮水咽下障碍，表现为吞咽疼痛，异物感，阻挡感；进食时胸部闷胀，憋气，呕吐；饮水咳呛等症状。 |
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准备期吞咽障碍：准备期是指食物从开始被食入到完成咀嚼的阶段 | 1.咀嚼障碍
2.食团形成障碍
3.进入咽部前食团准备障碍 | 1. 口水增多，从口中流出
2. 味觉，温度觉，触觉减弱或丧失，尤其是口前部和舌前部感觉减退
3. 舌肌瘫痪，舌头不能做出正常的运动如卷舌等
4. 唇部张力减退，唇部无法正常闭合 5. 面部肌肉功能障碍 | | |
口腔期吞咽障碍：口腔期是指食物在咀嚼完成后被送入咽部的过程 | 1. 舌前2/3运动异常
2. 舌头的变形，挤压动作，推进动作受到破坏 | 1. 流口水，唇部无法正常闭合，无法鼓腮，发音困难
2. 舌头无力，吞咽后口内有食物残留
3. 吞咽食物需要反复吞咽，启动吞咽困难 | 1． 机械性梗阻原因
感染（如腹膜后脓肿）
㈠状腺肿大
淋巴结肿大
娠攀渀挀欀攀爀’s憩室（如为小憩室，可能是由于UES机能障碍所致）
谠覀窀钘性降低（肌炎，纤维化）
头颈部恶性肿瘤
蠠部骨赘（罕见）
口咽部恶性肿瘤以及新生物（罕见）
2． 神经肌肉性原因
中枢神经系统疾病如中风，帕金森氏病，颅神经或者延髓麻痹（如多发性硬化，运动神经元疾病），肌萎缩性（脊髓）侧索硬化。
谠张力障碍如食管上括约肌（UES）运动障碍或者重症肌无力, 眼咽肌
营养不良等。
3其他
· 牙列不良
·口腔溃疡
·口腔干燥症
·长期应用青霉胺 | 口期和咽期吞咽困难的共同特点和症状：
1. 误吸，饮水相关的呛咳，进食相关的呛咳
2. 进食时间延长，吞咽后的清嗓运动，吞咽后喘息，憋喘
3. 反复发生肺炎，不明原因的体重减轻 |
| 1. 腭咽喉闭合减退
2. 气道保护出现障碍
3. 吞咽时有呼吸短暂暂停 | 1. 唾液在口咽部聚集
2. 发声困难，声音嘶哑，咳嗽有异常
3. 无法进行有效吞咽，需要重复吞咽，用力吞咽，咽下困难
4. 进食时，喉部有食物梗阻感
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食管期吞咽障碍：
食管期指食物完成吞咽进入食道和胃部的过程 | 1. 食管下部括约肌松弛造成胃内容物向食道反流
2. 食管下括约肌不能松弛造成食道向咽部反流 | 患者感觉被固体食物卡住了，并能指出卡的部位，但流质食物没有问题
| 食管性吞咽困难的三种常见病因：
·粘膜（内源的）疾病，即通过炎症、纤维化或瘤形成使得腔变狭窄
·纵隔（外在的）疾病，即通过直接浸润或淋巴结肿大压迫食管致管腔狭
窄
·神经肌肉疾病，影响了食管平滑肌和其支配神经，导致食管蠕动和/或下
食管括约肌功能降低 | |
1.《内科症状鉴别诊断》上海科技出版社，陈运贞主编 |
2.Meuret, S., Dietz, A. & Fuchs, M. [Dysphagia]. Laryngorhinootologie 2014; 93, 121-137； |
3.William Owen; Dysphagia – ABC of the upper gastrointestinal tract. BMJ 2001;323:850-853 |
发表于 2014-4-24 13:51:51
