查看: 2130|回复: 0

头痛

[复制链接]

521

主题

650

帖子

3729

积分

管理员

虎年好心情

Rank: 9Rank: 9Rank: 9

积分
3729

社区居民实名认证

发表于 2014-4-24 13:22:14 | 显示全部楼层 |阅读模式
  
头痛
  
头痛( headache):是头部任何部位的疼痛,包括头皮、面(也包括眶颞区)和头的内部。头痛是患者就诊最常见的原因之一。
起病速度
症状
可能的原因
特有特征
备注
骤然(数秒至数分钟)
疼痛
蛛网膜下隙出血
疼痛性质:“以前从未有过的”骤然起病的头痛。霹雳样头痛。
  疼痛时间:持续数小时至数天缓慢缓解。疼痛可在数秒钟达到峰值。
  疼痛部位:弥漫性的全头痛。
伴有呕吐,晕厥,不同程度的意识障碍而无发热。
骤然(数秒至数分钟)
疼痛
颈动脉夹层
疼痛性质:骤然发生的局限性头痛,多较剧烈。
  疼痛部位:位于颈部或面部,单侧性。
由血管内膜撕裂引起的,血流流入血管的内膜和中膜之间在主动脉壁上形成一个假腔。多数伴同侧的Horner综合征,临床症状为:瞳孔缩小,眼睑下垂及眼裂狭小(睁不开眼睛),眼球内陷,患侧额部无汗。
骤然(数秒至数分钟)
疼痛
椎动脉夹层
疼痛性质:骤然发生的局限性头痛,多较剧烈。
  疼痛部位:椎脉脉管壁夹层时疼痛位于颈部和头后部,常是单侧性的。
由血管内膜撕裂引起的,血流流入血管的内膜和中膜之间在主动脉壁上形成一个假腔。
骤然(数秒至数分钟)
疼痛
脑出血/损伤
疼痛性质:发作较急骤,很少能缓解。跳动样胀痛。
  疼痛部位:出血不严重时,局限性,部位取决于出血的部位。当血液进入脑室或者蛛网膜下腔时,弥漫性全头剧烈疼痛。
经常伴有局灶性中枢神经功能异常如偏瘫、偏盲等。呕吐,昏迷和意识模糊标志着出血导致的颅内压增高。
骤然(数秒至数分钟)
疼痛
动脉高血压
疼痛性质:沉重的压迫性痛、间歇性钝痛、胀痛及搏动性痛(一跳一跳的疼痛),但疼痛多不剧烈。
  疼痛时间:经常发生在凌晨(需要与偏头痛相鉴别)和起床后,起床活动后常能减轻。身体疲劳后也会出现持续性疼痛。
  疼痛部位:常在额部或整个头顶的弥漫性头痛。
头痛发作前常有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆。
骤然(数秒至数分钟)
疼痛
鼻窦炎
疼痛性质:头朝前垂下时疼痛加重。鼻子以及鼻周有压痛和叩击痛。
  疼痛时间:清晨和上午疼痛较重,下午和晚上有缓解。1
  疼痛部位:位置性面痛或齿痛,头痛比较好定位。但蝶窦炎例外,其疼痛可为前后向、单侧或弥漫性放射。
 
急性起病(数分钟至数小时)
疼痛
急性化脓性脑膜炎2
疼痛性质:起病急骤,剧烈疼痛且逐渐加重,有炸裂样强烈的头痛发作。身体活动剧烈、咳嗽时都可使头痛加重。
  疼痛时间:持续性
  疼痛部位:早期:全头。炸裂样头痛常放射到肩颈、背部。
伴有急性感染的全身症状,如高热、全身肌肉酸痛、恶心、呕吐,以喷射性呕吐作为特征性症状。
急性起病(数分钟至数小时)
疼痛
病毒性脑膜炎2
疼痛性质:骤然或急性起病。头痛剧烈,持续性跳痛。
  疼痛时间:持续时间较久。
  疼痛部位:全头。
伴发热、颈强、恶心、呕吐、倦怠、眩晕、颈背疼痛,年龄越大,症状越重。
急性起病(数分钟至数小时)
疼痛
垂体卒中
疼痛性质:急性,较剧烈
  疼痛时间:疼痛有持续性。见于产后或产褥期(指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间,需6~8周,也就是42~56天)。
  疼痛部位:额部
垂体肿瘤突发瘤内出血、梗塞、坏死,致瘤体膨大,引起的急性神经内分泌病变。
急性起病(数分钟至数小时)
疼痛
颈-脑综合征
疼痛性质:闷胀或酸痛感,逐渐出现疼痛。颈部和枕部局部有压痛。
  疼痛时间:疼痛可有缓解期。随病程进展,疼痛逐渐加重,持续性存在,缓解期缩短,发作性加重。疼痛部位:
  单侧性。早期多为枕部、耳后部、耳下部不适感,后期可放射到额部和眼部。
  诱发因素:因寒冷、劳累、饮酒、情绪激动、运动而加重。
颈部肌紧张。
急性起病(数分钟至数小时)
疼痛
无先兆的偏头痛
疼痛性质:急性发作,搏动性痛(一跳一跳得疼痛),身体疲劳可使疼痛加重。
  疼痛时间:反复发作的、持续4小时至数小时。
  疼痛部位:一侧前额或颞侧(耳朵上面的太阳穴周围的区域)。
  诱发因素:葡萄酒、紧张后的放松、月经来潮、头部撞击普通的流行感冒。睡眠并不总能使偏头痛缓解。
常伴随恶心,呕吐,畏光和畏声。
急性起病(数分钟至数小时)
疼痛
有先兆的偏头痛
疼痛性质:急性发作,搏动性痛(一跳一跳得疼痛),身体疲劳可使疼痛加重。
  疼痛时间:每次持续数小时到1-2天,简写一个月和半年不等。发作间歇期正常。
  疼痛部位:一侧或两侧前额或颞侧,左右可交替出现。
头痛发作前常有先兆,如:眼前闪光、暗点、黑朦等。
急性起病(数分钟至数小时)
疼痛
丛集性头疼
疼痛性质:发作时无先兆,疼痛剧烈,呈密集的、短暂的、严重的单侧痛感。初为胀感或压迫感,数分钟后迅速发展为剧烈的胀痛或钻痛。发作时令人难以忍受,疼痛使患者坐卧不安。
  疼痛时间:头痛周期多以数周为单位,在一个头痛周期中可接二连三的头痛发作,最多每24小时发作8次,最少48小时内1次。一般一次头痛的时间持续15-180分钟,头痛在20分钟后便可达峰值。头痛发作常在比较固定的时间,典型病例是在睡眠中发作。
  疼痛部位:头痛固定于一侧眼及眼眶周围,随着头痛的时间向同侧额颞部和顶枕部扩散,几乎从不两侧交替。
 
缓慢起病
疼痛
结核性脑膜炎2
疼痛性质:起病大多缓慢,多见于儿童与青年。头痛的程度变化较大,有的头痛剧烈,有的呈钝痛、胀痛。
  疼痛时间:持续时间较久。
  疼痛部位:起病时全头痛为主。
起病前常有为时23周的结核中毒症状,可表现低热、盗汗、食欲不振、消瘦、睡眠不佳等。
缓慢起病
疼痛
硬脑膜下血肿
疼痛性质:急性和慢性硬脑膜下血肿可引起各种各样的头痛,从缓慢发生的慢性轻度头痛到急性发作性头疼都有可能。有时头痛有明显的姿势依赖性。
  疼痛部位:从弥漫性头痛到固定的局限性头痛均可发生。
患者嗜睡,轻偏瘫,自发性静脉脉搏消失。
缓慢起病
疼痛
脑静脉窦和脑静脉血栓
疼痛性质:起病异常缓慢,但头痛顽固。钝痛,痛感可以忍受。
  疼痛时间:疼痛为持续性,可持续数天至数周。
  疼痛部位:单侧。
年轻女性相对常见。
缓慢起病
疼痛
假性脑瘤(慢性颅压增高综合征)
疼痛性质:搏动性疼痛。症状类似偏头痛。
  疼痛部位:局限性头疼。
多见于年轻肥胖女性。头痛常伴随视力模糊,恶心,耳鸣,视乳头水肿。
缓慢起病
疼痛
巨细胞动脉炎
疼痛性质:
  年齡>55岁,单侧搏动性头痛。并且头部有局限性的压痛感。
  疼痛时间:
  多在日间发作,梳头时疼痛。慢性病程,使患者痛苦异常。
  疼痛部位:
  主要位于单侧颞侧。
颞动脉触痛,经常还有动脉肿胀。
缓慢起病
疼痛
紧张性头痛。
疼痛性质:有重压感或紧箍感。起病缓慢,头痛程度几乎总是轻度(至中度),不受身体活动影响。紧张和疲劳可是头痛加重,各种类型的止痛药都能使头痛很快缓解。
  疼痛时间:长期,波动性的。频发的或持续的,在一日之末加重。每次发作可持续数小时,也常持续数天之久。
  疼痛部位:枕部,额部疼痛可扩散至全头。
 
缓慢起病
疼痛
脑脊液溢综合征(低颅压综合征)
疼痛性质:直接依赖于姿势的头部钝痛,无法忍受的剧烈痛感
  疼痛时间:疼痛在患者直立几分钟后即可发生。但躺下数分钟后头痛即可消失。
  疼痛部位:弥漫性。
常伴恶心。
缓慢起病
疼痛
睡眠呼吸暂停综合征
疼痛性质:钝痛(不尖锐的疼痛)。
  疼痛时间:只在清晨睡醒后出现,数小时长。
  疼痛部位:额部。
该症其他典型临床表现为日间倦睡,夜间鼾声,体重超重和上呼吸道狭窄。
缓慢起病
疼痛
癫痫发作
疼痛性质:疼痛性热、冷、痉挛、针刺或搏动感。痛感往往可以蔓延至全身。也有偏头疼的症状。
  疼痛时间:数秒至数分钟
  疼痛部位:整个头部或半侧头部。
 
头部神经痛
定义。神经痛是一种在一个感觉神经分布区内的具有特殊特点的疼痛,神经痛是短促的、常为电击样的疼痛,但也包括“神经痛型”,即慢性烧灼痛、刺痛或刀割痛

神经痛
特发性及症状性三叉神经痛
疼痛性质:一串刀割样痛和电击痛,疼痛形式固定。少数情况下在一阵特别剧烈的发作后在同一部位有麻木感或钻伤感。
  疼痛时间:发作时疼痛时间短促,发作间歇期患者完全不痛。在1-2次可自行缓解的疼痛发作后,疼痛多发展为无法忍受的持续痛。
  疼痛部位:总发生于一侧固定部,多数位于颜面中下部(三叉神经的第二/第三支分布区)
  诱发因素:由咀嚼和讲话动作诱发。
 

神经痛
特发性及症状性舌咽神经
疼痛性质:一串刀割样痛和电击痛,疼痛形式固定
  疼痛时间:发作时疼痛时间短促。
  疼痛部位:严格的单侧性。“外部型”疼痛位于下颌角后部和下部;部型“疼痛位于耳道深部、咽部或舌根部。
  诱发因素:由吞咽和咳嗽诱发,但也可由讲话诱发。
 
1:《内科症状鉴别诊断》上海科技出版社,陈运贞主编
2:生物谷,www.bioon.com

回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

快速回复 返回顶部 返回列表