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皮肤损伤

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虎年好心情

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发表于 2014-4-24 12:34:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
    皮肤损害有各种特点及形态,各种症状既可是原发于皮肤科的疾病,也可是临床各科疾病其在皮肤上的反映。皮肤病的症状分自觉症状及他觉病状。自觉症状是指主观觉到的,如痒、痛、烧灼感、麻木等。自觉症状是看不见摸不到的,且因个体感觉的差异而不同,因此缺乏客观依据。他觉症状如斑疹、丘疹、肿瘤,等是看得见摸得到的,是诊断皮肤病的客观依据;也是鉴别诊断的基础。皮肤损害一般分为原发损害和继发损害。
  
原发/继发
  
疾病
症状
备注
原发性损害
斑疹
炎症性斑疹
有炎症反应,此种红色斑疹压之褪色。
均为限局性的颜色改变,不隆起不凹下
非炎症斑疹
只有颜色改变而无炎症性改变,如色素斑
血管炎引起的红色斑疹
紫癜
原发性损害
丘疹
为限局性隆起成丘状的实质性损害。直径小于l cm。顶部可呈尖形、圆形、扁平、或呈脐窝状。其基底可呈圆形、多角、不规则形。颜色可为红、紫红、黄、白、棕褐色。
丘疹可发生在毛囊部位如痤疮,若发生于汗孔即夏季常见的痱子;
  
多数丘疹融合起来则形成斑块。
原发性损害
结节
为限局性实质性隆起并向下浸润较深,触之有硬块;大小为1-4 cm,呈圆形或椭圆形,可破溃,好后遗瘢痕。
其组织病理浸润较深可达脂肪层引起脂膜炎。
原发性损害
风团
为一限局性水肿性隆起的皮肤肿块,大小等,可为圆形、环形,地图形。其周有红晕且痒明显。疹时起时消,重者可起水疱,消退后不留痕迹。
原发性损害
水疱
表皮内水疱
一般壁较薄,越近角质层越易破裂且疱张力小松弛;
  
常见于白痱子为角层下疱,表皮内疱有单纯疱疹、水痘、湿疹、天疱疮等
小于1 cm为水疱,大于1 am为大疱
表皮下水疱
疱壁厚不易破裂,张力大呈光亮硬韧见于疱疹样皮炎和大疱样炎天疱疮。
原发性损害
脓疱
为含脓液的疱,疱液混浊,可稀薄或黏稠,呈黄色或黄绿色。其周可有红晕。
毛囊性脓瘸中央贯穿毛发,如毛囊性脓疱病。由细菌感染的脓疱常有疼痛。有些脓疱为非感染性,如角层下脓疱病,脓疱性银屑病,掌跖脓疱病等。这些脓疱多位于表皮内,愈后不留瘢痕。
原发性损害
囊肿
为内含液体、固形成分、细胞成分,由囊壁包裹的圆形损害。
原发性损害
皮肤肿瘤(多发生于表皮、真皮,也发生于皮肤附属器,如毛囊、汗腺、皮脂腺,及间叶組织平滑肌。多为圆形、不规则形、蒂形。)
良性
生长慢,多为扩张性生长,易产生压迫症状,其周多有包膜,其外缘光滑。良性肿瘤病程长不易产生破溃,全身症状轻,预后好
在我国皮肤恶性肿瘤以鳞癌,基底细胞癌、恶性黑色素瘤、皮肤原位癌( Bowen病)、湿疹样癌最多见,占皮肤恶性肿瘤的80%90%
  
恶性
生长快,多为浸润性生长,易侵入其周围正常组织,边界不清楚。且易产生破溃及坏死。全身症状重,预后不好,病程短、死亡快。
继发性损害
鳞屑
鳞屑有各种形态,如糠秕状屑,见于单纯糠疹,云母状鳞屑见于银屑病,蛎壳状鳞屑见于二期梅毒疹。
继发性损害
表皮脱落及抓痕
搔抓后引起表皮皮条状及点状破损。
继发性损害
浸渍
长期浸泡水中自或表皮间擦部位如趾间、乳房下、引起的皮肤发白皱起,或浸软的皮脱落而露出红嫩肉。
继发性损害
糜烂
在皮肤原发损害为丘疱疹、小水痘时,因瘙痒抓破引起蜂窝状点状渗液、糜烂面;
  
愈后不会留下瘢痕
继发性损害
皲裂
易发生于掌跖皮肤肥厚处,或指背慢性皮炎皮肤增厚部。发生皮肤裂口,重者可达真皮层,引起出血和疼痛。
一般易发生于冬季
继发性损害
苔藓化
表现为皮肤变厚,皮纹著明。损害表面可见扁平丘疹融合成大片斑块。时间再长则皮肤革化,瘙痒重
临床常见于神经性皮炎、皮肤瘙痒症。
继发性损害
萎缩
表皮变薄,呈半透明状,皮肤纹理不清楚,上皮脚消失,表皮各层细胞数减少。老年性皮肤萎缩,其皮纹仍存在。萎缩的皮肤推挤则出现细的皱纹,且皮下小血管清晰可见。萎缩部皮肤凹陷,毛发常脱失。局部常呈硬化,脂肪消失,出现皮肤凹陷。
继发性损害
硬化
分局限性或系统性硬板。汗腺皮脂腺萎缩。
继发性损害
痂皮
为损害创面上渗出分泌的浆液、脓液及血液及脱落的组织细屑形成的干涸的硬痂皮损,常与表皮粘连呈污黄色、棕红色、晶状。
  
继发性损害
瘢痕
较正常组织凹下表面光滑者为萎缩性瘢;较周围组织高超增生硬韧的为生性瘢。两种瘢痕表面无皮肤纹理、及汗孔、毛囊口、皮脂腺导管开口。有时在天气骤变时偶感局部发痒或微痛感。

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