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性功能障碍

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虎年好心情

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发表于 2014-4-24 11:14:14 | 显示全部楼层 |阅读模式
  
性功能障碍
  
是指性功能和性满足无能。性行为既是本能的,更是以精神心理活动为基础的生理活动,因此性能障碍除了部分是由于全身疾病和生殖系统疾病等器质性病变所导致,大部分患者属于性心理功能障碍。
症状
表现
特有特征
可能的原因
备注
生理性原因
社会心理因素
男性
性欲障碍
性欲低下或性厌恶
性欲低下:经常或反复出现缺乏性幻想, 和/或缺乏接受任何形式的性活动的愿望,而导致个人痛苦
全身性、慢性消耗性疾病:如糖尿病、心血管疾病、结核病、重度营养不良、慢性肾衰竭、高血压、恶性肿瘤等
疲劳、紧张、焦虑、绝望、生活环境变化、感情因素、有性创伤或性虐待史等
性欲与年龄、健康状况、生活环境的变化有很大大的关系,个体差异也很大。只有在长时间的适当刺激下不起性欲,或在同样条件下性欲发生显著改变,才能称为性欲障碍
性厌恶:经常或反复出现病态性恐惧和拒绝与性伴侣接触, 而导致个人痛苦
年龄较大
阴茎勃起障碍
功能性阳痿
可突然起病,往往有夜间或清晨勃起
年龄较大
性生活过度频繁、焦虑、忧抑、惊恐、疑惧、过度劳累等
偶尔出现的阴茎勃起障碍是相当普遍的现象,尤其是在年龄较大、精神紧张、过度劳累时容易发生,这种暂时的勃起障碍不属于病理现象
可做罂粟碱试验,功能性阳痿呈勃起阳性
内分泌失调
药物影响:抗高血压药物、抗抑郁药物等
器质性阳痿
病程渐进性加重,无夜间或清晨勃起,在性刺激下,虽能激起性兴奋,但阴茎不能勃起
全身性、慢性消耗性疾病:如糖尿病、心血管疾病、结核病、重度营养不良、慢性肾衰竭、高血压、恶性肿瘤等
阴茎的勃起依赖于一系列正常的神经和血管性反应,包括正常的性心理反应,正常的生理结构,正常的内分泌,神经和血管功能。器质性阳痿就是在生理结构和内分泌、神经血管功能上受到损害。
射精障碍
早泄
在性伴侣没有性功能障碍的情况下, 射精早于个人期望, 射精可发生于插入阴道以前或插入阴道后很短时间内,过快射精使本人或伴侣不能满意
神经病变或生殖道炎症:如后尿道炎、前列腺炎或精囊炎等
对性生活要求急迫、过度兴奋、紧张、过度劳累、手淫或性生活过频、神经衰弱等
原发性早泄从有性生活开始就有早泄, 占早泄患者的绝大多数,继发性早泄是经过一段时间的正常性生活以后发生早泄,多与勃起功能障碍或其他继发性疾病有关
迟缓性射精、不射精:阴道内射精困难。
大多数可通过手淫达到性高潮,也有15 %即使在阴道外也不能射精
病因多属功能性的,少数可由腰交感神经病变、手术或使用神经节阻滞药物所致
心理压力等
在所有男性性功能障中最少见,许多男性由于性交时用力过猛,偶尔也出现暂时性射精障碍,不属于疾病
逆行射精:射精时精液倒射入膀胱。
患者无遗精史,活动时,有性高潮和快感,但无射精
局部交感神经兴奋异常、膀胱内括约肌丧失收缩功能、先天性发育异常、尿道口狭窄等
应注意与不射精相区分,区别点在于逆行射精者尿液中含精子
尿液中含精子
尿道前列腺切除术或膀胱颈部切除术后可发生
 遗精
在非性交时射精
常于梦中或过度疲劳后发生。一般性成熟后的未婚男子,每月可出现1-2次遗精现象,属于正常生理范畴
遗精是由精神因素引起的功能性疾病,不伴有器质性病变
长期手淫或性生活过度频繁、神经衰弱患者。
神经衰弱患者的性中枢极易被兴奋,可在清醒时因一时性冲动而遗精,这种遗精可能是早泄阳痿等性功能障碍的早期症状
射精疼痛
射精时生殖器官和下腹部等处疼痛
常与
包茎或包皮过紧、生殖系统感染、尿道结石、阴茎硬结症、尿道狭窄、过敏性皮炎等
性生活过频、不洁性交经历
 
女性
性欲障碍
性欲低下或性厌恶
女性比男性更容易发生性欲低下
全身性、慢性消耗性疾病:如糖尿病、心血管疾病、结核病、重度营养不良、慢性肾衰竭、高血压、恶性肿瘤等
疲劳、紧张、焦虑、绝望、生活环境变化、感情因素、有性创伤或性虐待史等
只有在长时间的适当刺激下不起性欲,或在同样条件下性欲发生显著改变,才能称为性欲障碍
年龄较大、内分泌失调、绝经状态
性唤起障碍
持续或反复发生不能获得或维持足够的性兴奋,并引起心理痛苦
主观上缺乏性兴奋、性愉悦,客观上缺乏生殖器充血及阴道润滑或其他躯体反应等(阴唇、阴蒂的敏感性降低,并缺乏阴道平滑肌的松弛等)
全身性、慢性消耗性疾病:如糖尿病、心血管疾病、结核病、重度营养不良、慢性肾衰竭、高血压、恶性肿瘤等
疲劳、紧张、焦虑、绝望、感情因素、有性创伤或性虐待史、性生活过频、绝经状态、产后
女性的性功能障碍还与生育状况有关,产后女性发生性功能障碍的比率高
性高潮障碍
在充分的性刺激和性唤起之后,持续或反复高潮延迟或缺失,引起个人痛苦
具有很高流行趋势,与种族、社会经济状态、教育程度、宗
阴道疼痛、阴道干燥、阴道感觉缺少
心理压力、感情因素、性欲低落、男性性伙伴性功能障碍、产后
如果在经历了性唤起后没有明确的释放, 或这种释放的缺乏没有引起沮丧, 不能诊断为性高潮障碍
教背景无明确的相关
药物影响、内分泌失调、绝经状态等
性交疼痛障碍
性交疼痛
持续或反复地出现与性交相关的生殖器疼痛,包括阴道痉挛、不充分的润滑、萎缩和外阴疼痛
常见病:外阴炎、外阴阴道炎、外阴前庭炎、生殖
性交经验不足、早年受过不良刺激、有性创伤或性虐待史、产后等
 
器疱疹、尿道炎, 处女膜瘢痕、粘连或感染
深部疼痛:盆腔炎症性病变, 盆腔或腹部手术粘连, 子宫内膜异位症, 盆腔充血, 附件病变, 膀胱炎等引起
阴道痉挛
持续或反复地阴道外1/3肌肉结构不自主的痉挛性收缩
先天生殖道发育异常
身体或性虐待史、儿童时期的医疗检查经历, 初次性交疼痛、害怕妊娠、宗教信仰等
有时区别性交痛和阴道痉挛比较困难, 因为疼痛本身可阻止阴茎的插入, 并引起阴道肌肉痉挛
非性交性疼痛
非插人性刺激下引起持续或反复地生殖器疼痛
解剖或炎症状态:先天生殖道发育异常、生殖器感染、前庭炎、生殖器外伤
 
男性性功能障碍的女性伙伴无其他性方面痛
内分泌失调
参考资料
2、辛虹,李瑞珍.《女性性功能障碍分类及危险因素》. 国外医学计划生育/生殖健康分册.2006年25卷第6期.
3、廖秦平,李婷.《女性性功能障碍的分类及定义》. 国际妇产科学杂志.2013年10月第4O卷第5期.
4、张伟力.《男性性功能障碍的定义及诊断问题》.医学新知杂志.2006年第16卷第2期.
5、马晓年.《男性为何出现性交痛》.健康博览.2006年第12期.

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