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肥胖症

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发表于 2014-4-19 10:12:03 | 显示全部楼层 |阅读模式
肥胖症
肥胖症是体内脂肪组织绝对含量增多或分布异常的一组代谢综合症。肥胖可以分为两大类19种。但最常见的还是体质性肥胖和营养性肥胖。
  
肥胖分类
  
肥胖原因
症状特点
单纯性肥胖:除外其他疾病或医疗原因引起的肥胖
1.          体质性肥胖
患者自幼一方面由于遗传因素,另一方面由于长期营养过度,从而引起全身脂肪细胞增生肥大而造成肥胖
1.        有肥胖家族史
  
2.        自幼肥胖,一般从半岁起至成年
  
3.        全身性肥胖,脂肪细胞增生并肥大
  
4.        控制饮食、运动疗法不易见效,但对饮食亢进、摄取过多、运动量不足者尤为显著
  
5.        对胰岛素亦不敏感。
2.          营养性肥胖
多由于2025岁以后营养过度,摄取热量超过机体各种新陈代谢活动过程所需要;或由于体力活动过少或因某种原因需较长期卧床休息,热量消耗少而引起的肥胖。
1.        20~30岁妇女多见,中年以后男、女也有自发性肥胖倾向,绝经期妇女更易发生。
  
2.        日常饮食食糖过多,油腻食物多。
  
3.        脂肪多分布于躯干。
继发性肥胖:与疾病相伴随的肥胖症状
3.          下丘脑性肥胖
与下丘脑疾病相关的肥胖
1.        均匀性肥胖
  
2.        伴下丘脑其他功能紊乱的临床表现如:睡眠进食障碍,体温调节障碍(表现为对外界温度变化不敏感,产热和散热能力变弱),尿崩症,女性月经紊乱或闭经,男性性功能降低。
4.          水、钠潴留性肥胖
发生可能与雌激素增加所致毛细血管通透性增高、醛固酮分泌增加及静脉回流减慢等因素有关
1.        多见于生殖及更年期女性
  
2.        脂肪分布不均匀,以小腿、股、臀、腹部及乳房为主
  
3.        体重增加迅速,与体位有密切关系,劳累和立位体重增加,休息及平卧后减轻
  
4.        浮肿变化往往呈周期性,晨起面、眼睑浮肿,起床后活动,下肢、躯干逐渐浮肿
5.          泌乳素瘤性肥胖
泌乳素瘤所导致的肥胖症
1.        女性闭经,乳汁溢出,不育,性功能减退
  

2.        大多数女性肥胖,多为轻度
  

3.        男性阳痿
  

4.        可能有视野缺损,视力减退,头痛
6.          胰岛细胞瘤性肥胖
胰岛素瘤导致的肥胖
1.        发作性空腹低血糖
  
2.        肥胖
  
3.        发作时软弱乏力,出汗,饥饿,心悸,进食过多
7.          甲状腺功能减退性肥胖
甲状腺功能减退所导致的肥胖症状
1.        有肥胖现象,女多于男
  
2.        怕冷,全身浮肿,早晨起来肌肉僵硬,上眼睑下垂,月经过多
8.          皮质醇增多性肥胖
皮质醇激素异常增多导致的肥胖
1.        向心性肥胖(患者体内脂肪沉积是以心脏、腹部为中心而开始发展的一种肥胖类型)
  
2.        皮肤有紫纹
  
3.        高血压
  
4.        月经紊乱或闭经
  
5.        满月脸,水牛背,多毛,面容多多血质
  
6.        骨质疏松
9.          性腺功能减退性肥胖
男性睾丸功能减退或完全丧失,女性绝经等导致的肥胖
1.        男性阴茎变小,声音尖细,男性化特征减弱
  
2.        女性阴道萎缩,皱褶减少或消失,阴道分泌物减少
10.      糖原累计病性肥胖
体内糖原累计导致的肥胖
1.        多见于儿童
  
2.        经常在空腹时出现低血糖的症状,觉得饿,进食多,变胖
  
3.        肝脏肿大,心脏增大,黄色瘤,巨舌,肌无力
11.      颅骨内板增生性肥胖
脑颅骨内板增生导致的肥胖
1.        只有女性出现,发病多发生在绝经后
  
2.        肥胖,并有剧烈头痛
  
3.        脂肪多沉积在躯干和四肢近端
  
4.        有明显的遗传现象
12.      痛性肥胖
少见的病因不明的自主神经系统疾病
1.        女性患者多,绝经后发病
  
2.        脂肪多堆积在躯干,颈部,腋部
  
3.        脂肪沉积处有触痛,且可触及小结节
  
4.        肌肉力量低下,容易感觉到疲劳
  
5.        抑郁,智力低下,癫痫,性功能早衰
13.      药物性肥胖
由于临床上服用某些药物如氯丙臻,胰岛素等刺激食欲,食量增加诱发的肥胖
1.        有服药史
  
2.        停药后肥胖自然消失
14.      Capenter综合症诱发的肥胖

1.        肥胖,智力迟钝,尖脑,眼距过大,斜视,眼球突出,视力下降
  
2.        有多指或并指畸形
  
3.        膝盖和足内翻
  
4.        脐疝,性腺功能减弱并可能伴有先天性心脏病
15.      Cohen综合症诱发的肥胖
原因不明,可能为常染色体隐形遗传病
1.        眼小,头小,看起来眼睛愚笨,呆滞
  
2.        严重患者智力迟钝
  
3.        斜视,近视,小颌,腭弓狭窄高耸
  
4.        关节过伸,膝内翻,肌肉张力降低
16.      Blount病诱发的肥胖
胫骨内髁软骨发育不良而产生膝内翻畸形,会诱发轻微的肥胖
1.        婴儿型多在1-2岁起病,有弓形腿
  
2.        青少年型6-12岁发病,多累级一侧肢体,患肢缩短,走路坡行。
  
3.        膝内翻,膝盖活动异常,轻度肥胖
17.      Prader-willi综合症诱发的肥胖
染色体15qH13而导致的过度肥胖
1.        肥胖,身材矮小,性腺功能低下,发育延迟
  
2.        有明显的遗传现象
18.      Astrom综合症诱发的肥胖
常染色体隐形遗传性疾病
1.        发病在儿童期
  
2.        肥胖,色素性视网膜炎导致失明,神经性耳聋,糖尿病,尿崩症
  
3.        男性性腺功能低下
  
4.        听力减退或消失
19.      Laurence Moon  Biedl 综合症诱发的肥胖
常染色体隐形遗传性疾病
1.        肥胖,精神发育不全
  
2.        多指畸形
  
3.        性功能降低
  
4.        视网膜发炎,糖尿病

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