腹痛

腹痛
定义：指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛。腹痛可分为急性与慢性两类。
反跳痛定义：在痛处按压并停留一段时间,然后迅速抬手,在抬手的一瞬间,有明显的痛感,便称之为反跳痛。
起病速度	部位	症状	可能的原因	特有特征	备注
急性	腹上区	疼痛	急性弥漫性腹膜炎	疼痛性质：压痛明显且有专有的反跳痛。一般痛感都很剧烈，不能忍受。深呼吸、咳嗽，转动身体时都可加剧疼痛。    疼痛时间：呈持续性。   疼痛部位：疼痛多自原发灶开始，炎症扩散后漫延及全腹，但仍以原发病变部位较为显著。急性弥漫性腹膜炎。患者腹部膨隆，特有的板状腹（腹膜受刺激而引起腹肌痉挛、腹壁常有明显紧张，甚至强直硬如木板，称为板状腹）。	患者腹部膨隆，特有的板状腹（腹膜受刺激而引起腹肌痉挛、腹壁常有明显紧张，甚至强直硬如木板，称为板状腹）。
急性	不易定位	疼痛	肠系膜血管阻塞	疼痛性质：痛感剧烈呈明显的绞窄性疼痛（痉挛性的剧烈疼痛）。不存在明显的反跳痛。   疼痛时间：持续性。   疼痛部位：不易定位。
急性	左季肋区	疼痛	脾梗死	疼痛性质：突然出现的疼痛，肩胛骨出有难以描述的疼痛。   疼痛部位：左上腹。	剑突下左侧的腹壁明显隆起，伴有或不伴有强弱不等的呼吸抑制。
急性	弥漫性	疼痛	铅中毒	疼痛性质：剧烈绞痛。压迫腹部没有严重的腹痛和反跳痛。   疼痛时间：持续性。   疼痛部位：弥漫性。	腹部膨隆但可压迫。
急性	不易定位	疼痛	卟啉病	疼痛性质：剧烈绞痛。   疼痛时间：间歇性，即持续数天的疼痛接着可出现持续更长时间的无症状间歇期。   疼痛部位：不确定。
急性	腹上区，右髂窝区	疼痛	急性阑尾炎	疼痛性质：早期疼痛感觉模糊，常伴有恶心和呕吐。当病情进一步发展，疼痛定位明确，转变为压痛。当炎症进一步发展波及腹膜壁层的时候，疼痛程度剧烈，伴以压痛、反跳痛和肌紧张。   疼痛时间：持续数小时。   疼痛部位：最初腹痛位于剑突下，脐周，数小时后转移右下腹。压痛主要位于阑尾所在的区域，但具体位置变化很大，因人而异。常见的是位于麦氏点（肚脐眼和右侧髂前上棘连线的中外三分之一处）的压痛。
急性	弥漫性	疼痛	绞窄性肠梗阻	疼痛性质：急骤发生，由阵发性绞痛转变为持续性剧烈腹痛。   疼痛时间：疼痛持续不减。   疼痛部位：疼痛的部位较为固定。若腹痛涉及背部提示肠系膜受到牵拉，更提示为绞窄性肠梗阻。
急性	弥漫性	疼痛	机械性肠梗阻	疼痛性质：绞窄性疼痛。腹壁的按压常可以诱发绞痛（痉挛性的剧烈疼痛并伴有闷塞的感觉）。病初，腹部很少有压痛、反跳痛。而病程后期，绞窄性疼痛将转变为持续性疼痛。   疼痛时间：持续数秒钟到分钟。   疼痛部位：通常位于脐周。   诱发因素：部分机械性肠梗阻与腹部手术有关。	急性肠梗阻常伴随延迟性呕吐（梗阻部位越低就越延迟），无肠蠕动和排气。      高位小肠梗阻（十二指肠和空肠前段）：脐周剧烈疼痛，呈间断性。   低位小肠梗阻（空肠后端和回肠）：脐周剧烈绞痛，呈持续性。   结肠梗阻：绞痛，但程度较轻。
慢性和慢性复发性	腹上区	疼痛	急性胃炎	疼痛性质：持续性剧痛、阵发性加剧。弥漫性的压痛，进食可使不适加重，呕吐常可使症状减轻。   疼痛时间：数小时到数天后不适也可消失。   疼痛部位：上腹部，以胃区的疼痛明显。
慢性和慢性复发性	右季肋区	疼痛	十二指肠溃疡	疼痛性质：很严重的压痛，通过进食可以缓解。   疼痛时间：餐后90分钟到3小时的疼痛。疼痛周期持续时间3-5周。   疼痛部位：定位严格，十二指肠球部。压痛常在右侧。   诱发因素：应激状态、饮酒或药物。	几乎无恶心和呕吐。
慢性和慢性复发性	腹上区	疼痛	胃溃疡	疼痛性质：压痛，进食后加重。   疼痛时间：疼痛周期持续时间3-5周。   疼痛部位：定位严格，胃体远端，胃窦部，幽门口处。压痛常在左侧。   诱发因素：应激状态、饮酒或药物。	可出现恶心和呕吐。
慢性和慢性复发性	右季肋区	疼痛	胆石症	疼痛性质：强烈绞痛。   疼痛时间：疼痛在数分钟达到高峰，而且可以到特别剧烈程度。持续数小时。   疼痛部位：疼痛定位不能很严格地进行描述，大部分的疼痛位于右肋区，可以出现于腹中线。右背部和右肩部的放射痛相当典型。	必定伴行恶心。
慢性和慢性复发性	腹上区	疼痛	急性胰腺炎。	疼痛性质：病初，腹部疼痛为可耐受的压痛，也可出现弥漫性腹部压痛，在晚期阶段还可以出现局部的反跳痛。可呈持续性剧痛或阵发性加剧。   疼痛时间：早期常表现为持续性疼痛。   疼痛部位：早期：剑突下疼痛。中上腹部。   诱发因素：发作前有酗酒、暴饮暴食史。
慢性和慢性复发性	左季肋区	疼痛	慢性胰腺炎	疼痛性质：大约10%—20%患者可以不表现有疼痛。特别在餐后加强。   疼痛时间：早期阶段，上腹痛疼痛的急性加重、伴有数周到数月的疼痛缓解期。随病情发展呈持续性疼痛，持续数周或者很短的间歇期后很快复发。   疼痛部位：上腹痛。	伴随5-10kg或更多的体重减轻。
慢性和慢性复发性	弥散性	疼痛	肠易激综合征或者功能性肠病	疼痛性质：各种强度的间断性腹痛：可以是受压和腹胀的感觉，直到剧烈的腹部疼痛。   疼痛时间：疼痛有急性发作期和无疼痛的间歇期。   疼痛部位：位置具有多变性：主要出现于下腹以及中腹，有时在上腹部。部分可在右，部分可在左，甚至整个腹部的疼痛。	伴有排便习惯的改变（腹泻、便秘或交替出现）。   定义：大约50%伴有慢性反复发作腹痛的患者为结肠易激综合征，此种紊乱可能不局限于结肠，它最好称为功能性肠病。功能性肠病是一种不明原因综合征-。通过结肠动力紊乱和分泌异常表现出来，并缺失或无明确的器质性原因。