疲劳

疲劳
定义：疲劳又称疲乏，是主观上一种疲乏无力的不适感觉；在进行正常活动后感到筋疲力尽，或是感到没有足够能量去开始正常的活动。疲劳不是特异症状，很多疾病都可引起疲劳，很少有患病后更觉浑身是劲的情况，不同疾病引起不同程度的疲劳，有些疾病表现明显，有时可作首发症状。在此只介绍疲劳尤为典型的疾病，其余疾病建议患者参照其它症状进行查找。
一. 伴随心理问题。是年轻人非常常见的疲劳的原因。
症状	疾病
苏醒困难，情绪不稳定，失眠，注意力集中困难	忧郁症
疲劳，焦虑	焦虑症
多种、反复出现、经常变化的躯体症状	躯体化障碍（定义：患者主观上总觉得自己各处有病，即使医生检查后否定了也无法打消患者的这个观念）
疲劳	药物滥用
二. 不伴随明显的心理问题
	典型症状	起因	疾病
1. 血液/贫血相关	疲乏无力，流血，焦油般的粪便，脸色苍白	重伤，输血过多，或者内部出血（例如可由肿瘤导致）	失血过多
	疲乏无力	月经期，不良饮食	缺铁
	疲乏无力	饮酒，不良饮食	叶酸缺乏（叶酸是一种维生素B）
	疲乏，腹泻，脚趾感觉减弱	维生素B12吸收不良，常为遗传病	维生素B12缺乏
	疲乏无力	有慢性疾病（如某些肿瘤），或者接受辐射过多，或和化学物质接触（如苯，如接受化疗）	骨髓不良。骨髓是制造血细胞的地方。
	疲乏无力，黄疸（皮肤呈现黄色）	血细胞被大量破坏	镰刀性贫血症（一种遗传病），或有贫血的家族史。
2. 睡眠相关	睡觉时常常醒，鼾声大，日间打瞌睡。肥胖病人更常见	睡眠中气道被阻塞	阻塞性睡眠呼吸暂停
	日间睡眠过多，常见昏倒	是一种神经疾病	发作性嗜睡病
3. 服用药物相关		很多药物都可以引起疲乏无力这一副作用	如降压药，抗胆碱能类，激素，鸦片类药物，三环抗抑郁药，酒精，抗痉挛药，交感神经兴奋胺
4. 慢性疾病相关	疲劳，相关其它各种疾病的症状	慢性疾病导致的身体状态不佳和能量耗竭	慢性心脏病，慢性肺部，肾病，肝病，糖尿病，甲状腺疾病，肿瘤，慢性感染等
参考文献
1. 躯体化障碍患者的临床特征。董丽平，赵海宁，陈应柱。J Clin Psychiatry, 2011, Vol 21, No.1.
2. Narcolepsy: clinical approach to  etiology, diagnosis, and treatment. Koziorynska EI, Rodriguez AJ. Rev Neurol  Dis. 2011;8(3-4)