医学道德是一种职业道德,它所形成的特殊的医学职业习惯、医学道德心理、医学行为准则已经成为调整医务人员与病员、医务人员之间、医务人员与社会之间关系的行规范总和。它要求每个医务人员做到以下几点。
1.尊重病人就医过程中的权利,帮助病员了解和尽守就医中的义务。
2.病员的心理反应与需求
当病员的生命与健康受到威胁时,常常会产生各种不同的心理反应:
恐惧与焦虑:对医院环境、医疗设施和疾病转归的恐惧、远离亲属而产生孤独,对如何与医务人员相处、对可能发生医疗不良后果的焦虑。
自恃与怀疑:盲目自信个人不存在疾病或满不在乎;怀疑诊断与治疗的全过程,从而不信任医务人员,治疗不合作。
愤怒与攻击:对疾病发生在自己身上感到不公平,常常无名愤怒与发火,甚至产生某些攻击性行为如寻衅滋事。
抑郁与绝望:任何疾病都易使病员产生不同程度的抑郁,主要表现为自尊心低、沮丧、伤感、无助感。
羞耻与罪恶感:受社会与传统观念反感或歧视的疾病(精神病、烧伤、皮肤病、畸形)、对社会产生威胁与危险的疾病(传染病)、受道德观念鄙视与谴责的疾病(性病、吸毒、艾滋病)等常使病员由羞耻罪恶而产生自责自疚,甚至厌成或有自杀行为。
分离感:多发生于婴幼儿、独生子女群及孤寡老人,常常由分离而产生不适应、无所适从或治疗的不合作。[1]
不同的心理反应使病员产生共同的心理需求:需要被尊重;希望被注意、被认识、被重视、被厚待;需要被接纳;希望与医务人员、与病友之间关系融洽互助;需要提供信息,尤其是诊疗安排与疾病动态信息;需要适当的活动与刺激,以排除住院后的的恐惧、茫然与悲观情绪;需要安全感,希望早日康复出院恢复正常人生活。
病人可以在医院、诊所等医疗机构中,也可以不在医院、论据等医疗机构中。“患者角色”一词,专门用来指那些在医院、诊所等医疗机构中的病人,即当时正作为医院、诊所等医疗机构的服务对象的病人。事实上,一个在自己家里的病人,和一个住在医院中的病人,作为社会角色来讲,是有区别的。在医院中的病人,处在与医生、护士和医院的特定相互作用之中,有着特定的权利和义务,有着特殊的心理需求和行为,所以独立地讨论这种“患者角色”是很有意义的。简而言之,患者角色就是在医院中的病人角色。因此,上面对于病人角色的讨论,全部适用于患者角色,然而患者角色还有不少特殊的内容。
患者对住院的心理反应 患者住院,要离开他熟悉的家庭环境,放弃他一向的生活习惯,中断他的工作,进入到一个陌生的病房环境,不但没有熟悉的亲朋,还要受到疾病的折磨,甚至而临死亡的威胁。常常发生焦虑不安,以至恐惧的心理。因此,在医院的建筑、陈设和管理上,必须尽可能作到消除病人的恐惧感、不安全感、孤独感和陌生感。接诊人员的医护人员应根据不同情况,以和悦、耐心、有说服务、易于接受的语言使患者理解和适应医院医院,安心养病,配合治疗。
患者的心理需要 也就是患者对医院的期望,可归纳如下:①需要被尊重,希望让人知道他是谁,知道他的重要性,而不被当作一个“床号”,一个“有趣的病例”,一个什么事都只配听命于人的人。尤其是当病情逐渐好转,病人精神比较好时,更愿意与别人交谈,要让病人有说话和被了解的机会;②需要有所属,入医院之后,医院成了患者的生活环境,病房中的医务人员和病友便成为一个新的群体,每一个患者都希望成为这个群体中受到欢迎的一分子;③需要信息,包括有关医院的生活制度、诊断和治疗的安排、疾病的预后等等信息,当病人感到对情况有允分了解时,他们的自信心便可以提高,对医院、对医务人员的信任也会啬,在医疗过程中就能更好地合作;④需要新鲜感,避免患者久住医院可能出现的厌烦和无聊,要根据病情和病人的具体情况,安排有新鲜感的活动,这不仅可以改善病人的情绪,有利于康复,有利于出院后对社会生活的重新适应;⑤需要安全感和早日康复,这是最根本的患者需要,不出医疗事故和其他意外事故,不出并发症,不留后遗症,能早日完全恢复健康。这因然要靠良好的医护技术保证,同时,也需要良好的医疗人际关系来促成。当患者感医生、护士、医院工作人员以至其他患者,都在关心他,尊重他,照顾他,帮助他时,他就会感到安全,有希望,有信心,也就能更好地配合治疗,战胜疾病,早日康复。